据《欧洲杯押注app》，中国的心血管病患病率处于持续上升阶段，其中冠心病有1100万，心血管病死亡率仍居首位，占全部死因比例的45%，高于肿瘤及其他疾病。

　　室间隔穿孔是冠心病心肌梗死后的严重并发症，多发于前间壁(60%)，少数发生于后间壁(20%)，内科保守治疗效果差，一旦穿孔，造成大量血液左向右分流(图1)，往往迅速发生心力衰竭、心源性休克，死亡率高达25%。传统治疗方法就是开胸手术，但手术风险高，创伤大，死亡率高。虽然近期出现了介入治疗的探索，但操作困难，少有医者问津。主要原因是该病患者病情重，室间隔穿孔大，常位于心尖部，位置深，空间狭小(图2)，很难用传统介入方法去封堵，成功率低。

图1

图2

即便是如此高难度高风险的手术，

也难不倒我院心血管外科的专家们……

　　新年伊始，欧洲杯押注app心脏大血管外科的李红昕主任与超声诊疗科的郭文彬主任合作，在单纯超声引导下，成功为一例心梗、大型室间隔穿孔、心功能Ⅳ级的患者进行了微创室间隔穿孔封堵术。

　　患者杨某某，71岁，入院诊断为“冠心病，心梗，室间隔穿孔”，入住心外科，超声发现：室间隔穿孔位于后间壁，直径20mm(图3)。年龄大，心功能差，开胸体外循环手术风险高，而介入方法又难以治疗。经科室讨论，选择外科介入封堵的方式是最佳的治疗方案，微创、不用体外循环、不接触X线和造影剂，更利于患者的救治。

图3

　　在麻醉科的鼎力配合下，李红昕和王正军两位医生配合，采用胸部小切口，首次经右心室膈面穿刺进行操作(图4)。术中他们克服了现有封堵器不够大，单枚封堵器不能完全封堵的困难，在经食管超声引导下，用两枚封堵器成功堵住了室间隔穿孔(图5)。患者转危为安，迅速康复。

图4

图5

　　我院心脏大血管外科和超声诊疗科合作(图6)，从2013年开始，在国内外率先开展了心梗室间隔穿孔的经胸封堵治疗。该技术由于“贴心”治疗，操作距离短，封堵调控精准，遇心脏出血等并发症能及时控制，极大提高了封堵成功率和安全性。本例室间隔穿孔大、从心脏膈面操作、双封堵器植入，都是前所未有的，标志着我省的心梗室间隔穿孔治疗水平又上了一个新台阶。

图6